□海南口腔医院 张献怀 彭晓芳

  3岁的女孩小语是个漂亮可爱的孩子，但令人心疼的是，她全口20颗乳牙蛀了16颗，有部分牙齿仅剩残根，多颗牙齿已经发展为慢性牙髓炎。

  小语的妈妈说，孩子有睡前喝奶的习惯，但又不喜欢刷牙，有时喝着奶就直接睡了。小语1岁多的时候，妈妈就发现她有蛀牙。“以前也带孩子看过牙医，但孩子小，不配合治疗，我们也下不了狠心，所以拖到后面蛀牙就越来越多了。”小语的妈妈说，孩子有时吃东西会感觉疼痛，影响进食。

  因小语蛀牙数量多，又无法配合诊疗，在医生建议下，小语接受了全麻下口腔治疗，一次性治疗了所有的牙齿。

  海南口腔医院儿童牙科主任吾尔肯介绍，当孩子长时间地使用奶瓶喝奶或是含着奶瓶边喝边入睡，喝完后又不及时清洁口腔，会导致奶水在口腔内发酵产酸，口腔内腐蚀牙体的细菌大量繁殖，久而久之，会造成牙齿脱矿溶解，牙齿缺损，形成黑色的残根或牙渣。2~4岁是奶瓶龋的高发时期，奶瓶龋一般牙齿龋坏数目多，许多低龄儿童又无法配合治疗，最终只能在全麻下进行治疗。

  要预防儿童奶瓶龋，应注意以下几方面：

  ⒈牙齿清洁非常重要。婴幼儿喝完奶后要及时清洁口腔，可喂白开水稀释口内残留奶水，达到清洁口腔目的。1岁后，要减少夜奶，逐渐纠正奶睡的习惯，可用温开水替代。此外，从孩子萌出第一颗牙开始，家长就要给孩子刷牙了。家长可以采用纱布蘸点淡盐水或使用指套牙刷，配合专为3岁以下儿童设计的可吞咽含氟牙膏帮助清洁宝宝的口腔。儿童牙膏用量推荐：3岁以下米粒大小，3~6岁豌豆大小。

  ⒉窝沟封闭和涂氟能有效预防蛀牙。除了做好孩子的口腔清洁，定期涂氟及窝沟封闭，也能增强牙齿的抗龋能力。孩子磨牙（大牙）上有很多凹凸不平的裂缝和坑隙，也称之为“窝沟”，这些“窝沟”易藏污纳垢，刷牙、漱口等方法很难使窝沟完全清洁，是最容易发生龋齿的部位。而窝沟封闭可以把这些沟壑给填平，给牙齿竖起一层保护屏障，减少龋齿问题的发生。最好在孩子磨牙完全长好，但还没被蛀之前做窝沟封闭。

  涂氟也是预防儿童蛀牙最普遍而有效的手段。涂氟就像是给牙齿穿上一件“保护衣”，在短时间内，为牙齿局部提供较高浓度的氟，增强牙齿的抗龋能力。一般建议，儿童从萌出第一颗牙后，也就是6个月左右，家长就该定期带娃去看牙医，根据医生的建议决定是否涂氟，最好每年复查2~4次。

  ⒊可选择做龋易感检测。除了窝沟封闭和涂氟，目前临床上还可以通过龋易感的检测，并结合口腔检查，评估孩子患龋齿的风险及对已有龋病发展进行早期预测。经检测，如属于患龋高危人群，医生会对儿童口腔进行科学个性化管理，通过窝沟封闭、增加涂氟频率等方式预防龋齿的形成。